亦张亦弛

    从眼前看来，医改的最终方案在今年内出台的难度较大，不过，从去年和今年的产业发展速度看，医改效益已经体现。医药分开的关键是要降低药品在医院的销售比例，真正消灭“以药养医”。

千呼万唤不出来

    由于医改征求意见稿尚未出台，征求意见稿出台后还要经历漫长的意见征求期，可能长达数月，之后方案还要提交国务院，因此，医改的最终方案要想在今年内出台的难度比较大。

    “医药分业”是医改很关键的一环，实现医药分开，最关键的是降低药品在医院的销售比例。但目前国内这一比例高达42%，国外却普遍只有5%左右。目前正在试点的“药房托管”不能算是彻底的医药分开，其中对政策贯彻力度的依赖比较大，要想在全国推广比较困难。

    “医药分业”会结束“以药养医”，看起来会损害医院和医生现在的利益，但实际上医院和医生是最大的受益群体。第一，结束“以药养医”意味着国家会加大对医院的补助力度，医院和医生可以回归治病救人的本职工作；第二，医院和医生能遵守职业道德，重塑职业形象。因此，医改应该“补供方”，这是结束“以药养医”的关键。

     实施医药分开就要实现专业分工，例如医院看病开方，药师审方配药；此外，还应该引入竞争机制，医院与医院，药房与社会药店公平竞争，真正做到处方配药由患者自主决定在哪里配药。

医改效益水落石出

    尽管最终的医改方案尚未出台，但“低水平、广覆盖”的基本医疗保障制度、农村新农合制度，以及社区卫生制度等大方向已经定调，在此背景下，从2007年开始，国内的医药产业已经重新进入快速发展的通道。

    数据显示，2007年的医药商品销售总值达到3965亿元，同比增长18%；实现利润27亿元左右，同比增加15%。2008年1-3月全国医药商品总销售为877.55亿元，同比增长10.30%，纯销售489.86亿元，同比增长8.45%。此外，医药工业总产值已达1652亿元，比上年同期增长27.97%；出口交货值同比增长25.94%；并且利润增长幅度超过销售收入增幅，其中，化学原料药销售收入和利润总额分别增长33.54%和60.07%；化学制剂销售收入和利润总额也分别增长31.04%和59.68%。

    另外，医药流通企业的发展趋势是“引资、融资、合资、上市”，通过物资和资本的双建设才能促进流通企业的繁荣，包括九州通在内的很多大型流通企业正在谋求上市。“虽然现在医药板块尚不能影响大盘，但成长性却不容小觑。”

“强龙难压地头蛇”

    尽管目前销售额最大的流通企业都是全国性的企业，但从发展趋势看，优势将体现在区域化和专业化上。

    全国性医药流通企业虽然在全国的份额较大，但具体到各个地方却并不能称王，并且和当地监管部门的联系也不如当地企业紧密，这就很容易在该区域被扫地出局。另外，由于国家对艾滋病、结核病、血吸虫病等疾病加大免费治疗力度，因此，专业药物的前景会很光明，相对应的，专业化药品的流通企业也将更有竞争力。

    微利是医药流通企业的发展方向，为保证利润，只有走规模化道路。购并、重组仍是未来医药行业变革与发展的亮点，行业洗牌将进一步加速。通过并购重组扩大经营规模、追求规模效益已成为医药企业改革发展的必由之路。